近視
近視とは？
「眼球の形が前後方向に長くなり、光線のピントが合う位置が網膜より前になっている状態」のことです。眼鏡（凹レンズ）を用いることでピントを網膜に合わせることにより像を鮮明にすることができます。（図1）
図1
どうして起こるの？
近視の発症には遺伝的要因と環境要因の両方が関与していることがわかってきています。
発症に関与すると考えられている環境要因には屋外活動の減少、不適切な姿勢や長時間の近業作業などが考えられています。特に新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、おうち時間の増加などがさらなる子どもの近視の増加を招いたのではないかと懸念されています。
また、学校でもICT活用が推進されていることによりデジタル機器の使用が増えています。情報化社会においてICT活用は必然ですので、子ども自身が自分の目の健康を守る意識をもって、よりよい環境で利活用することが大切です。
発症に関与すると考えられている環境要因には屋外活動の減少、不適切な姿勢や長時間の近業作業などが考えられています。特に新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、おうち時間の増加などがさらなる子どもの近視の増加を招いたのではないかと懸念されています。
また、学校でもICT活用が推進されていることによりデジタル機器の使用が増えています。情報化社会においてICT活用は必然ですので、子ども自身が自分の目の健康を守る意識をもって、よりよい環境で利活用することが大切です。
近視の頻度は？
Holdenらが行った報告によると世界における近視人口は2000年には22.9％（約14億人）にあるのに対して2050年には49.8％（約48億人）に増加し、さらに高度近視の割合も増えることが予測されています。（図2）
令和6年度学校保健統計調査（速報値）では、裸眼視力が1.0未満となっている子供は7歳で26.53％、12歳36.84％、15歳60.61％と多くの子供が裸眼視力の低下していることがわかっています。（視力悪化の詳細データ（近視、遠視、乱視）は不明）（図3）
令和6年度学校保健統計調査（速報値）では、裸眼視力が1.0未満となっている子供は7歳で26.53％、12歳36.84％、15歳60.61％と多くの子供が裸眼視力の低下していることがわかっています。（視力悪化の詳細データ（近視、遠視、乱視）は不明）（図3）
図2 世界における近視人口予測（Holden BA、et al.Ophthalmology,123:1036-42,2016より引用）
図3 令和6年度学校保健統計調査
近視に伴う合併症について
近視は主に就学期に眼軸（目の前後の大きさ）が伸びることで生じます。眼軸長が伸びることによって様々な合併症が起こります。近視性黄斑症、網膜剥離、緑内障などが挙げられますが、将来的に高度近視になることでその危険率がさらに上がります。そのため、近視進行を予防することが将来の合併症予防においても重要となります。
当院での治療
低濃度アトロピン治療
治療の目的及び内容
本治療は、低濃度アトロピン点眼液を点眼することで、小児の近視進行を抑制することを目的とするものです。低濃度アトロピン点眼液発売前の臨床試験において、点眼を行わない場合に比べて、小児の屈折値の進行や、眼軸長の伸びを抑制することが確認されました。
本治療は、近視の進行を抑えることを目的としていますが、完全に近視の進行を止めることはできません。また、この治療は視力を回復させるものではありませんので、その点をご理解ください。
したがいまして、本治療を行った場合でも、近視の程度に応じて眼鏡等での視力矯正が別途必要となります。
本治療は、近視の進行を抑えることを目的としていますが、完全に近視の進行を止めることはできません。また、この治療は視力を回復させるものではありませんので、その点をご理解ください。
したがいまして、本治療を行った場合でも、近視の程度に応じて眼鏡等での視力矯正が別途必要となります。
アトロピンについて
アトロピンは調整麻痺（毛様体筋の反応を麻痺させ、瞳孔を縮める筋肉の反応を麻痺させる）を起こす薬剤で、以前から屈折（遠視・近視・乱視）や斜視を調べる検査薬として使用されてきました。いくつかの研究から、近視進行抑制への効果が期待できることがわかってきました。検査剤は1%で用いますが、治療薬剤はリジュセアミニ点眼液0.025％を用います。
使用方法
一日1回、寝る前に点眼します
副作用について
主な副作用として、羞明（まぶしく感じる）、霧視（かすんで見える）があります。
他に、視力障害、頭痛、眼瞼湿疹などが起こることが報告されています。
また、治療を途中で中止すると、近視が急激に進行する可能性があります。
これらの症状、その他にも何らかの異常が現れた場合には、直ちに医師にご相談ください。
他に、視力障害、頭痛、眼瞼湿疹などが起こることが報告されています。
また、治療を途中で中止すると、近視が急激に進行する可能性があります。
これらの症状、その他にも何らかの異常が現れた場合には、直ちに医師にご相談ください。
治療スケジュールと費用
- 治療に用いる薬剤：リジュセアミニ点眼液0.025%
通常、1回1滴を1日1回就寝前に点眼します。 - 治療スケジュール
検査後、適応と判断されれば治療開始となります。副作用等がなく、治療継続に問題なければ、定期的に効果をモニタリングします。
治療開始後約3か月毎の定期的な通院が必要で、15~18歳くらいまでは治療を継続することが望ましいです。 - 治療費用
治療のための薬剤の費用は全額自己負担となります。リジュセアミニ点眼液0.025%の薬剤費用については、30日分で4,380円となります。
- 治療スケジュール
初回から約1か月後に受診をしていただき、点眼の副作用などないか確認いたします。
その後は約３か月～４か月ごと検査、診察の予定です。
近視進行抑制の効果判定のために年に２回眼軸長検査も行います。
※副作用等で治療を中止した場合でも、一度処方した点眼薬については原則、返品・ 返金に応じることはできな
い旨、あらかじめご了承ください。
その後は約３か月～４か月ごと検査、診察の予定です。
近視進行抑制の効果判定のために年に２回眼軸長検査も行います。
※副作用等で治療を中止した場合でも、一度処方した点眼薬については原則、返品・ 返金に応じることはできな
い旨、あらかじめご了承ください。
マイサイトワンデー
近視の視力補正と、近視進行の抑制を目的として設計された1日使い捨てタイプのソフトコンタクトレンズです。
ご自身で装用する必要があります。強い乱視は矯正できません。通常のソフトコンタクトレンズ同様の保険診療になります。
ご自身で装用する必要があります。強い乱視は矯正できません。通常のソフトコンタクトレンズ同様の保険診療になります。
注意点
1日10時間以上、週6日以上の装用を継続することが近視進行抑制の効果を得る上で重要とされています。
眼鏡を持ち歩きましょう。
眼科医の指示に従い定期的な受診をお願いします。
1日10時間以上、週6日以上の装用を継続することが近視進行抑制の効果を得る上で重要とされています。
眼鏡を持ち歩きましょう。
眼科医の指示に従い定期的な受診をお願いします。
特殊眼鏡レンズ
近視の進行を緩和する特殊な構造を持つレンズです。
通常の眼鏡とは異なり、進行を抑制することが確認されています。
通常の眼鏡とは異なり、進行を抑制することが確認されています。
HOYA MiYOSMART®︎
ニコン・エシロール ステレスト®︎
注意点
終日装用を推奨しています。
新しい眼鏡は慣れるための時間が必要です。必要な時間は人によって異なりますが、通常1週間から2週間程度必要です。
使用開始後の数日間にゴーストイメージ（二重像）やめまい、頭痛を起こすことがまれにあります。このような症状は一般的には時間の経過とともに自然におさまる傾向がありますが、新しいレンズを使って2週間後でも不快感があれば眼科医に相談してください。
終日装用を推奨しています。
新しい眼鏡は慣れるための時間が必要です。必要な時間は人によって異なりますが、通常1週間から2週間程度必要です。
使用開始後の数日間にゴーストイメージ（二重像）やめまい、頭痛を起こすことがまれにあります。このような症状は一般的には時間の経過とともに自然におさまる傾向がありますが、新しいレンズを使って2週間後でも不快感があれば眼科医に相談してください。
問い合わせ先
ご不明な点がございましたら下記までご連絡ください。