近視

近視とは？

「眼球の形が前後方向に長くなり、光線のピントが合う位置が網膜より前になっている状態」のことです。眼鏡（凹レンズ）を用いることでピントを網膜に合わせることにより像を鮮明にすることができます。（図1）

図1　近視についての図解
図1　日本眼科学会HPより

どうして起こるの？

近視の発症には遺伝的要因と環境要因の両方が関与していることがわかってきています。
発症に関与すると考えられている環境要因には近方作業、屋外活動の減少などが考えられています。新型コロナウイルス感染症のパンデミックとなったことで、子供のデジタル機器使用時間の増加や屋外活動の減少が起こっている状態であることから、更なる近視の子供の増加が懸念される状態です。また、学校でもICT活用が推進されていることにより学習デジタル機器の使用が増えています。情報化社会においてICT活用は必然ですが、学習環境は近視を生じやすくなっていることを理解しておく必要があります。

近視の頻度は？

Holdenらが行った報告によると世界における近視人口は2000年には22.9％（約14億人）にあるのに対して2050年には49.8％（約48億人）に増加し、さらに高度近視の割合も増えることが予測されています。（図2）
令和6年度学校保健統計調査（速報値）では、裸眼視力が1.0未満となっている子供は7歳で26.53％、12歳36.84％、15歳60.61％と多くの子供が裸眼視力の低下していることがわかっています。（視力悪化の詳細データ（近視、遠視、乱視）は不明）（図３）

図2　世界における近視人口予測
図2　世界における近視人口予測（Holden BA、et al.Ophthalmology,123:1036-42,2016より引用）

図３　令和6年度学校保健統計調査
図３　令和6年度学校保健統計調査

近視に伴う合併症について

近視は主に就学期に眼軸（目の前後の大きさ）が伸びることで生じます。眼軸長が伸びることによって様々な合併症が起こります。近視性黄斑症、網膜剥離、緑内障などが挙げられますが、将来的に高度近視になることでその危険率がさらに上がります。そのため、近視進行を予防することが将来の合併症予防においても重要となります。

当院での治療　低濃度アトロピン治療について

治療の目的及び内容

本治療は、低濃度アトロピン点眼液を点眼することで、小児の近視進行を抑制することを目的とするものです。低濃度アトロピン点眼液発売前の臨床試験において、点眼を行わない場合に比べて、小児の屈折値の進行や、眼軸長の伸びを抑制することが確認されました。

本治療は、近視の進行を抑えることを目的としていますが、完全に近視の進行を止めることはできません。また、この治療は視力を回復させるものではありませんので、その点をご理解ください。

したがいまして、本治療を行った場合でも、近視の程度に応じて眼鏡等での視力矯正が別途必要となります。

アトロピンについて

アトロピンは調整麻痺（毛様体筋の反応を麻痺させ、瞳孔を縮める筋肉の反応を麻痺させる）を起こす薬剤で、以前から屈折（遠視・近視・乱視）や斜視を調べる検査薬として使用されてきました。いくつかの研究から、近視進行抑制への効果が期待できることがわかってきました。検査剤は1%で用いますが、治療薬剤はリジュセアミン点眼液0.025％を用います。

使用方法

一日1回、寝る前に点眼します

副作用について

主な副作用として、羞明（まぶしく感じる）、霧視（かすんで見える）があります。
他に、視力障害、頭痛、眼瞼湿疹などが起こることが報告されています。
また、治療を途中で中止すると、近視が急激に進行する可能性があります。

これらの症状、その他にも何らかの異常が現れた場合には、直ちに医師にご相談ください。

注意点

リジュセアミニ®点眼液0.025%による治療は自由診療（公的医療保険の対象外）です。
検査・薬剤費用は全て自由診療となります。
投与中、低濃度アトロピン点眼液が原因と考えられる副作用について治療が必要になった場合も、すべて自由診療となります。

（1）治療に用いる薬剤：リジュセアミニ点眼液0.025%
通常、1回1滴を1日1回就寝前に点眼します。

（2）治療スケジュール・費用
検査後、適応と判断されれば治療開始となります。副作用等がなく、治療継続に問題なければ、定期的に効果をモニタリングします。
治療開始後約3か月毎の定期的な通院が必要で、15~18歳くらいまでは治療を継続することが望ましいです。

治療スケジュール 費用（税込）
初回 診察・検査費用（3,000円）＋点眼薬費用（4,380円/月. 30本）
検査項目：視力検査、屈折検査、眼軸長検査、細隙灯顕微鏡及び眼底検査
2回目
（初回から1か月後）		 診察・検査費用（1,000円）＋点眼薬費用（4,380円/月.30本x 2か月）
検査項目：視力検査、細隙灯顕微鏡検査
3回目
（初回から3か月後）		 診診察・検査費用（3,000円）＋点眼薬費用（4,380円/月.30本x 3か月）
検査項目：視力検査、屈折検査、細隙灯顕微鏡検査

※３回目の治療以降は受診毎に、診察・検査費用（税込3,000円）及び点眼薬費用（3か月分　税込 4,380円x3＝13,140円）が必要となります。

問い合わせ先

　ご不明な点がございましたら下記までご連絡ください。
　眼科三宅病院　TEL：052-915-8001(平日13:00~16:30)

問診票

問診票（PDF）

前もってダウンロードし記載していただくか、病院にて記載していただきます。

＜参考資料＞