タンザニア眼科医療支援活動2019 Part3

【報告者】眼科三宅病院 看護師 村上佑里

【活動最終日】

最終日は去年と同様に、Kinyerezi村にある診療所で検診を行いました。タンザニアはマラリアの流行地域でもあり、強力な虫よけスプレーを用意していましたが、街よりも村に生息する蚊の方がマラリアを持っている可能性が高いとの情報を聞き、入念にスプレーをかけて向かいました。
日本では非常に珍しくて怖いイメージしかないマラリアですが、現地ではほとんどの人がマラリアに感染しているそうです。体内のマラリアの活動性が高い時には発熱して学校・会社を休み、解熱したら通常の生活に戻るという、日本での感冒のようにありふれた感染症である、という事実に驚きました。


診察を待つ患者さん

 


診察を行う浅見副院長

横江さんが、検診希望者に対して事前問診や検温を行ってくださりスムーズに進行していきました。訪問した時は20人ほどでしたが、いつの間にか50人を超える村民が集まっていました。先生方は交代で診察にあたり、私は診察の記録係を担当しました。
目が見えにくいと訴えた10代の女の子は、強い近視であることが分かりました。近頃はスマートフォンがタンザニアでも普及しており、近視になる人が多くいるようです。街に出れば眼鏡が買えるようですが、日本円で5000円ぐらいと高額で簡単には買えないとの事でした。眼鏡はなかなか普及しないのに、スマートフォンだけが普及しているという現状に違和感を覚えました。タンザニアではもともとインフラの整備が遅れているため有線で接続する必要がある固定電話の普及が非常に遅れていましたが、電波の基地局・中継局の整備だけで利用可能なスマートフォンが一足飛びに普及してきたようです。

老眼鏡は非常に喜ばれ、村の人達の笑顔を沢山見ることができました。老眼鏡が必要ない方にはサングラスが配られましたが、これも非常に喜ばれ、日本人が掛けるよりもはるかに似合っていました。昨年と同様に、古着も無料で配られました。

検診は昼過ぎまで続き、こうして無事に今回の活動は終了しました。

【活動を終えて】

海外でのボランティア活動は初めてで、思うこと感じることも沢山ありました。
気候や環境も違えば、人々の暮らしぶりや考え方も、全てにおいて日本とは異なりました。そんな中でも、医療を通じて共に一つの目的を果たそうと協力し合うことは、とても感慨深いことでした。
そして今回特に印象深かったのは、活動メンバーの方々の熱意です。昨年の第72回臨床眼科学会で、『見えるを守る』という素晴らしいスローガンが掲げられていましたが、この『見えるを守ろう』と一生懸命活動するチームの皆さんの姿に心動かされました。私も微力ながら、これからも沢山の『見えるを守る』ために精進していきたいです。

また、2019年11月に行われた第35回日本視機能看護学会では、タンザニアでの眼科手術における感染対策面に着目し、資金不足や環境的な制限のある中でも実践可能と考えられる感染対策支援について発表させていただきました。
すぐに実践することは困難かもしれませんが、今後は患者教育も含め、術後眼内炎の発症を少しでも減らしていけるような働きかけができればいいなと考えています。

今後とも本活動の応援をよろしくお願いいたします。

タンザニア眼科医療支援活動2019 Part2

【報告者】眼科三宅病院 看護師 村上佑里

【活動2日目】

翌日からはいよいよ手術です。患者さんはほとんど英語が話せないため、現地の医学生や横江さん(タンザニア日本大使館勤務の日本人看護師)にスワヒリ語での通訳をお願いしながら進んでいきました。
私は、知多小嶋記念病院の看護師である高橋さんと手分けをして、交代で手術の助手を行いました。手術器具やナイフは日本から持ち込んだものを使用したので、普段と変わらない道具で安心して臨むことができました。

浅見先生の助手は日頃から行っているので慣れてはいましたが、タンザニアでの助手は普段とは違う緊張感がありました。先生はいつも通り非常に落ち着いて貫禄がありました。


浅見副院長の手術の助手につく私

徳島市の藤田眼科の中茎敏明先生、大阪医科大学の藤田恭史先生の助手は全く初めてでしたが、こちらのテンポに合わせていただきとても助かりました。国境を越えて眼を治療している先生方はとてもたくましく、また私自身もそこに携われていることを誇りに思いました。


手術翌日の診察にて
よく見えるようになったと喜ぶ患者さんと、手を取りあって喜びを分かち合う藤田先生


術翌日の回診時
患者さんと握手する中茎先生

朝から夕方過ぎまでノンストップで手術を行っていたため、この日もハードな内容でしたが、チームの方々が術野の外でテキパキと動いてくださったことで、集中して取り組むことができました。

途中横江さんに買ってきていただいた昼食を交代で頂きました。

ピラフのような…日本人の口にも合う味付けでタンドリーチキンも美味でした。

オペ室には沢山の医学生がおり、手術の最中も熱心に質問したり、真剣な表情でオペを見学する姿が印象的でした。タンザニア近郊の国から学びに来ている学生も多く、技術を習得し自国で眼科を発展させたいと考えているようです。


現地の眼科レジデントに手術の説明を行う山﨑先生


日本チームとタンザニアチームで記念撮影

【活動3日目】

この日も朝から夕方までひっきりなしに手術を行い、チーム全体に疲労感がうかがえました。全ての手術を終えた後は、在タンザニア日本大使館公邸での食事会が予定されていました。昨年までは吉田雅治氏が大使を務めていらっしゃいましたが、2018年10月より新しく後藤真一氏が着任されており、長年活動に参加しているメンバーも後藤大使とは初対面となりました。


後藤真一大使ご夫妻と、活動メンバー

公邸には大使専属の料理人がおり、天ぷらなどの美味しい日本食が振る舞われました。私もこの会を非常に楽しみにしていたのですが、現地の水に当たったのか体調を崩し、残念ながら参加できませんでした。
タンザニアの水に慣れていない日本人は、現地の水道水は飲むことができません。水道水で洗ったお皿やコップを使用するだけでも水に当たる場合もあると聞き、歯ブラシを洗うのでさえペットボトルの水を使ったりと、細心の注意を払っていたつもりでしたが。当然のように日常的に水道水を使用している日本では考えられないストレスがありました。

タンザニア眼科医療支援活動2019 Part1

【報告者】眼科三宅病院 看護師 村上佑里

昨年の2018年に当院の浅見哲副院長が参加したタンザニア連合共和国での眼科医療支援活動に、今回初めて同行いたしましたので、その活動内容についての報告をさせていただきます。この支援チームに関する詳細は、2018年の浅見副院長による活動報告(http://www.miyake-eye.or.jp/topics/topics-support)をご参照ください。

【はじめに】

2019年は昨年よりも少し遅い6月15日~23日の活動となりました。タンザニアにおける信仰の約40%をイスラム教が占めていますが、そのイスラム教にとって重要なラマダンという期間があります。日中に断食を行うことで、飢えを知り自制心を強化するといった目的があるようですが、今年はちょうどそのラマダンが終了した後の活動となりました。少し興味があったので、目の当たりにできず残念でした。
昨年の参加人数は9名でしたが、今回は全国各地から数名の眼科医師が新たに加わり、眼科医6名、看護師3名、視能訓練士1名、医療機器関連会社4名、計14名の大所帯での活動で、とても心強かったです。

【活動初日】

人生で初めて降り立ったタンザニアの地は、6月の日本と比べると蒸し暑く感じました。日中の気温は30℃近くまで上昇し、日差しは強烈で思わず顔をしかめる程でした。
初日は昨年と同様に、ムヒンビリ大学病院の講義室にて、現地の眼科医師と医学生を対象とした日本人医師による講演が行われました。先生方の話に真剣な表情で聞き入る学生達の姿がとても印象的でした。
浅見先生の講演では、後嚢が破損した際の処理の仕方や、眼内レンズの強膜内固定術について紹介されました。現地医師からは針の角度や刺す位置等の具体的な質問がありました。現地では行われていない手技であるため、初めて見るビデオに興味深々の様子でした。


浅見副院長の講義

名古屋市立大学病院の前沢琢磨先生の講演の最中に、一時騒然となる場面がありました。前沢先生の講義では、日本の眼科研修医の待遇について色々な角度からのお話をされていましたが、その中で、日本の研修医の給料が現地の医学生にとっては高額であることに驚いていたようでした。タンザニアの医療が遅れている原因はいくつかあると思います。タンザニアの大学病院の医師の給料が安いために医師達の意欲を引き出しにくく、また職業として医師を希望する人も少ないことが、医療発展の足かせとなっている面もあるようです。


前沢先生の講義

講演が終了すると二手に分かれ、手術予定患者の術前診察や手術室の器械類の確認と準備を行いました。
初めて見学するタンザニアの手術室に期待と不安が膨らみましたが、入る直前でまず常駐するスタッフに、『外からの荷物を持ち込むな』と足止めされました。彼らは手術室用の上履きを毎日洗ったり、部屋を小まめに掃除したりと常に清潔を保つことを意識しており、その努力が伝わってきました。活動メンバーによると、本活動の初期には現地スタッフの術野に対する清潔の概念がほとんどなかったものの、活動を通じて毎年スタッフ教育をして徐々に改善されてきた結果がこの点に表れているのだ、ということでした。
次に手術室内にいざ入ってみると、空調設備はエアコンのみで、手術室内には普通の窓まで設置されていました。日本では手術室に密閉度の低い窓があるなんて考えられないことです。さらには、完璧な清潔状態が求められるオペ室内において、蚊やハエと出くわしました。特にハエは清潔な器械を汚染する可能性があるため、感染対策面においては建物の構造などのインフラの整備から始める必要があると感じました。

翌日からスムーズに手術を進行させていくために、可能な術前検査を今日のうちに済ませておこうということで、Aモード眼軸長測定を行いました。日本では視能訓練士にお任せしてばかりの看護師の私も、検査を体験させていただきました。もちろん検査のほとんどは、知多小嶋記念病院の視能訓練士である吉川さんにほとんどやっていただきました。眼科という分野において視能訓練士の存在はとても大きなものだとあらためて感じました。


眼軸長測定を初めて体験させていただきました。

当大学病院において、産婦人科や小児科の患者が多いこともあり、手術室の廊下が可愛い絵で装飾されているのは、この病院ならではだなと思いました。


オペ室の装飾と、視能訓練士の吉川さん

初日からハードな内容でしたが、無事に1日を終えることができました。